رفلاکس معده، که به عنوان رفلاکس گاستروازوفاژیال (GERD) نیز شناخته می‌شود، یکی از شایع‌ترین اختلالات گوارشی است که میلیون‌ها نفر در سراسر جهان با آن دست و پنجه نرم می‌کنند. این حالت زمانی رخ می‌دهد که اسید معده به بالای مری بازمی‌گردد، که می‌تواند باعث احساس سوزش در قفسه سینه و یا ناراحتی قابل توجهی در گلو شود. قرص ضد سوزش معده می تواند یکی از راه‌های درمان سریع رفلاکس معده باشد. علاوه بر ناراحتی فیزیکی، رفلاکس معده اگر به طور مناسب درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض جدی‌تری مانند آسیب دیدگی مری و حتی بیماری‌های مرتبط با سرطان شود. بنابراین، شناخت علائم، علل و روش‌های درمانی مؤثر برای مدیریت این بیماری ضروری است.

هدف از این مقاله ارائه اطلاعات جامع و کاربردی برای کمک به افرادی است که با چالش‌های رفلاکس معده روبه‌رو هستند، تا بتوانند با درک بهتر نسبت به بیماری خود و راه‌های موجود برای مدیریت آن، زندگی سالم‌تر و راحت‌تری داشته باشند.

علت رفلاکس معده

رفلاکس معده زمانی رخ می‌دهد که اسید و محتویات دیگر معده به درون مری بازگردند. این حالت می‌تواند باعث ایجاد احساس سوزش که غالبا به عنوان سوزش سردل توصیف می‌شود، شود.

بیشتر بخوانید: سوزش معده نشانه چیست و چگونه درمان می شود

درک مکانیسم و عوامل خطر ایجادکننده رفلاکس معده می‌تواند به مدیریت بهتر و جلوگیری از عود این بیماری کمک کند.

مکانیسم اصلی رفلاکس معده به ناکارآمدی اسفنکتر تحتانی مری (LES) باز می‌گردد. LES یک حلقه عضلانی است که در جایی که مری به معده می‌پیوندد قرار دارد و مانند یک دریچه عمل می‌کند که مانع از بازگشت محتویات معده به مری می‌شود. در شرایط عادی، LES پس از ورود غذا به معده بسته می‌شود تا از بازگشت اسید و غذا به مری جلوگیری کند. با این حال، اگر LES ضعیف شود یا به طور نامناسب باز شود، اسید معده می‌تواند به مری بازگردد، که منجر به علائم رفلاکس می‌شود.

عوامل خطر ایجاد کننده رفلاکس

چندین عامل خطر می‌تواند به ضعیف شدن یا ناکارآمدی LES منجر شوند و احتمال رفلاکس معده را افزایش دهد:

• چاقی و اضافه وزن: فشار اضافی به معده می‌تواند باعث شود که محتویات معده به راحتی به سمت مری حرکت کنند.
• رژیم غذایی: مصرف بیش از حد غذاهای پرچرب، تند، اسیدی یا حاوی کافئین می‌تواند LES را تحریک کرده و باعث رفلاکس شود.
• مصرف دخانیات و الکل: سیگار کشیدن و مصرف الکل می‌توانند باعث ضعیف شدن LES شوند.
• بارداری: در دوران بارداری، تغییرات هورمونی و فشار رو به رشد جنین می‌تواند بر LES فشار آورده و باعث رفلاکس شود.
• داروها: برخی داروها، از جمله داروهای ضد التهاب، می‌توانند باعث رفلاکس شوند.
• فتق هیاتال: در این حالت، بخشی از معده به سمت بالا و درون حفره قفسه سینه حرکت می‌کند، که می‌تواند به ضعیف شدن LES و افزایش ریسک رفلاکس معده منجر شود.
• استرس: اگرچه استرس به طور مستقیم باعث رفلاکس معده نمی‌شود، می‌تواند برخی عادات غذایی و سبک زندگی را که منجر به رفلاکس می‌شوند، تشدید کند.
• پوشیدن لباس‌های تنگ: لباس‌هایی که بر روی شکم فشار می‌آورند، می‌توانند فشار داخل شکمی را افزایش داده و خطر رفلاکس را بالا ببرند.
• غذا خوردن دیر وقت: خوردن غذاهای سنگین یا نوشیدنی‌های حاوی کافئین دیر وقت می‌تواند LES را تحریک کرده و باعث رفلاکس هنگام خواب شود.

علائم رفلاکس معده

رفلاکس معده می‌تواند طیف وسیعی از علائم را به همراه داشته باشد که از ناراحتی‌های جزئی تا مشکلات جدی‌تر سلامتی را در بر می‌گیرند. تشخیص به موقع و درمان مناسب برای جلوگیری از بروز عوارض جدی حائز اهمیت است. در این بخش، ما به بررسی علائم عمومی و خطرناک رفلاکس معده می‌پردازیم و تمایز بین این دو را شرح می‌دهیم.

علائم عمومی رفلاکس معده

• سوزش سردل: احساس سوزش و درد در ناحیه قفسه سینه که معمولا پس از غذا خوردن ایجاد می‌شود و ممکن است به سمت گلو حرکت کند.
• بازگشت اسید: احساس طعم تلخ یا ترش در دهان که ناشی از بازگشت اسید معده است.
• بلع دردناک یا دشوار: مشکل در بلعیدن غذاها که می‌تواند ناشی از تحریک یا آسیب به مری باشد.
• افزایش بزاق: برخی افراد ممکن است تولید بیش از حد بزاق را تجربه کنند.
• نفخ، گاز یا آروغ زدن: این علائم می‌توانند نشان‌دهنده اختلال در هضم باشند.

علائم خطرناک رفلاکس معده

در حالی که بسیاری از علائم رفلاکس معده می‌توانند ناراحت‌کننده باشند، برخی از آنها می‌توانند نشان‌دهنده مشکلات جدی‌تری باشند که نیاز به توجه پزشکی فوری دارند:

• خونریزی مری یا استفراغ خون: این می‌تواند نشانه‌ای از زخم یا فرسایش در مری باشد که توسط اسید معده ایجاد شده است.
• کاهش وزن بدون دلیل: اگر بدون تغییر در رژیم غذایی یا فعالیت بدنی، وزن کاهش یابد، ممکن است نشانه‌ای از مشکل جدی باشد.
• درد شدید قفسه سینه: اگرچه سوزش سردل معمول است، اما درد شدید قفسه سینه می‌تواند نشان‌دهنده حالت اورژانسی مانند حمله قلبی باشد.
• تنگی نفس یا خس خس سینه: این علائم می‌توانند نشان‌دهنده آسپیراسیون اسید به ریه‌ها و مشکلات تنفسی باشند.
• بلعیدن بسیار دردناک: این می‌تواند نشان‌دهنده التهاب شدید یا آسیب جدی به مری باشد.

تمایز بین علائم عمومی و خطرناک

شناسایی تمایز بین علائم عمومی و خطرناک اهمیت دارد تا بدانیم چه زمانی باید به دنبال کمک پزشکی باشیم. در حالی که علائم عمومی معمولا با تغییرات سبک زندگی و داروهای بدون نسخه قابل مدیریت هستند، علائم خطرناک نیاز به ارزیابی و درمان فوری توسط متخصصان پزشکی دارند. اگر تجربه هر یک از علائم خطرناک را داشتید، فورا به پزشک مراجعه کنید تا از عوارض جدی جلوگیری شود.

درمان رفلاکس معده

درمان رفلاکس معده با هدف کاهش تولید اسید معده، بهبود عملکرد سد مری پایین (LES) و تسکین علائم انجام می‌شود. این درمان‌ها می‌توانند شامل تغییرات سبک زندگی، استفاده از داروها و در موارد شدیدتر، اقدامات جراحی باشند. در اینجا، رویکردهای دارویی و روش‌های درمانی مدرن برای رفلاکس معده را بررسی می‌کنیم.

داروی رفلاکس معده

• داروهای ضد اسید: این داروها برای خنثی‌سازی اسید معده به کار می‌روند و می‌توانند برای تسکین سریع علائم مفید باشند. معمولا بدون نسخه در دسترس هستند و شامل محصولاتی مانند مالوکس، آلکا-سلتزر و تامس می‌شوند.
• مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPIs): این دسته از داروها تولید اسید معده را با مهار کردن عملکرد پمپ‌های اسید در دیواره معده کاهش می‌دهند. PPI‌ها برای درمان بلندمدت GERD مؤثر هستند و شامل امپرازول، لانسوپرازول و ازومپرازول می‌شوند.
• مسدودکننده‌های H2: این داروها اثر اسید معده را با مسدود کردن رسپتورهای هیستامین در سلول‌های تولیدکننده اسید کاهش می‌دهند. داروهایی مانند فاموتیدین که بدون نسخه نیز در دسترس هستند، جزء این دسته‌اند.
• پروکینتیک‌ها: این دسته از داروها به بهبود تخلیه معده و تقویت عملکرد LES کمک می‌کنند، اما به ندرت به تنهایی برای درمان GERD تجویز می‌شوند. متوکلوپرامید یکی از داروهای این دسته است.

روش های درمانی مدرن

روش‌های درمانی مدرن برای رفلاکس معده امکانات جدیدی را برای کنترل و درمان این بیماری فراهم آورده‌اند. این روش‌ها به ویژه برای بیمارانی که از درمان‌های دارویی نتیجه کافی نگرفته‌اند یا به دنبال گزینه‌های دائمی‌تری هستند، مفید هستند. در ادامه به توضیح بیشتر هر یک از این روش‌ها می‌پردازیم:

جراحی فاندوپلیکاسیون

جراحی فاندوپلیکاسیون، به ویژه نوعی به نام فاندوپلیکاسیون نیسن، یکی از رایج‌ترین و مؤثرترین روش‌های جراحی برای درمان رفلاکس معده است. در این روش، بخش فوقانی معده دور سفلی مری پیچیده می‌شود و با استفاده از بخیه در جای خود ثابت می‌شود تا فشار بیشتری به این ناحیه وارد آورد، به طوری که مانع از بازگشت اسید معده به مری شود. این عمل معمولاً به صورت لاپاروسکوپی انجام می‌شود که نیاز به برش‌های کوچک دارد و دوره بهبودی نسبتاً کوتاه‌تری نسبت به جراحی‌های باز دارد.

TIF (ترمیم اندوسکوپیک از طریق معده)

روش TIF، که مخفف “Transoral Incisionless Fundoplication” است، یکی از روش‌های نوین در درمان رفلاکس معده محسوب می‌شود که بدون نیاز به برش جراحی و از طریق دهان انجام می‌گیرد. این فرآیند با استفاده از یک دستگاه اندوسکوپیک انجام می‌شود که از دهان وارد می‌شود و به پزشک امکان می‌دهد تا مانعی بین معده و مری ایجاد کند که از بازگشت اسید جلوگیری می‌کند. این روش مزایایی از جمله دوره نقاهت کوتاه‌تر و درد کمتر پس از عمل را دارد.

LINX

دستگاه LINX، که از مگنت‌های قابل انعطاف تشکیل شده، یکی دیگر از پیشرفت‌های نوین در درمان رفلاکس معده است. این حلقه مگنتیک دور سفلی مری قرار داده می‌شود و به طور مؤثری از بازگشت اسید معده به مری جلوگیری می‌کند. مگنت‌ها به گونه‌ای طراحی شده‌اند که به هنگام بلع غذا به آرامی اجازه می‌دهند که غذا وارد معده شود اما بلافاصله پس از عبور غذا، به هم نزدیک شده و مانع از بازگشت محتویات اسیدی معده به مری می‌شوند. این فرآیند به طور موثری علائم رفلاکس معده را کاهش داده و کیفیت زندگی بیماران را بهبود می‌بخشد.

نصب دستگاه LINX معمولاً از طریق یک عمل جراحی لاپاروسکوپی انجام می‌شود که نیازمند برش‌های کوچکی است. این روش نسبت به سایر انواع جراحی‌های رفلاکس معده، مزایایی از جمله دوره نقاهت کوتاه‌تر و درد کمتر پس از عمل را به همراه دارد. علاوه بر این، از آنجایی که نیازی به برداشتن یا تغییر ساختار قسمت‌هایی از معده یا مری نیست، احتمال بروز عوارض جانبی نسبت به سایر روش‌های جراحی کمتر است.

یکی از ویژگی‌های بارز دستگاه LINX این است که در صورت لزوم می‌توان آن را برداشت. در نتیجه این امکان را فراهم می‌کند که اگر بیمار با مشکلی روبرو شود یا نیاز به ارزیابی‌های پزشکی دیگری داشته باشد که استفاده از دستگاه مانع آن است، به راحتی قابل تنظیم یا حذف باشد.

در مجموع، دستگاه LINX به عنوان یک راه‌حل نوین و مؤثر برای بیمارانی که از درمان‌های دارویی نتیجه‌ای نمی‌گیرند یا به دنبال گزینه‌ای دائمی‌تر برای مدیریت علائم رفلاکس معده خود هستند، ارائه شده است. با وجود این، مانند هر روش درمانی دیگری، تصمیم‌گیری برای استفاده از این دستگاه باید پس از مشاوره دقیق با پزشک و بررسی همه جوانب انجام شود.

درمان خانگی رفلاکس معده

درمان‌های خانگی و سریع برای رفلاکس معده می‌توانند به عنوان یک راه حل مؤثر برای کاهش علائم این بیماری مورد استفاده قرار گیرند. این درمان‌ها معمولاً بر اساس تغییرات در رژیم غذایی، استفاده از تکنیک‌های طب سنتی و همچنین انجام تمرینات و تکنیک‌های غیر دارویی تمرکز دارند. همچنین استفاده از نوشیدنی هایی که اسید معده را درمان می کنند می تواند بسیار مفید باشد. در ادامه، به بررسی درمان‌های خانگی مؤثر و راهکارهایی برای کاهش سریع علائم رفلاکس معده پرداخته خواهد شد.

• تغییرات در رژیم غذایی: مصرف وعده‌های کوچک و مکرر به جای وعده‌های بزرگ می‌تواند به کاهش فشار بر معده کمک کند و از رفتار بازگشتی معده جلوگیری کند.
• انتخاب غذاهای سبک: اجتناب از مصرف غذاهای چرب، تند، اسیدی و شکلات، و به جای آن تمرکز بر مصرف غذاهایی با فیبر بالا، مانند میوه‌ها و سبزیجات، می‌تواند به تسکین علائم کمک کند.
• مصرف مواد طبیعی مؤثر: مصرف نعناع یا زنجبیل می‌تواند به عنوان آرامش‌بخش‌های معده عمل کنند و به کاهش سوزش و التهاب معده کمک کنند.

راهکارهایی برای کاهش سریع علائم

• کنترل استرس: تمرینات آرامش مانند مدیتیشن، تمرینات تنفسی عمیق، یا یوگا می‌توانند به کاهش استرس و اضطراب کمک کنند که این نیز می‌تواند به تسکین علائم رفلاکس کمک کند.
• حفظ وزن مناسب: چاقی یکی از عوامل افزایش دهنده رفلاکس معده است، بنابراین حفظ وزن مناسب و اجتناب از چاقی می‌تواند به کاهش علائم کمک کند.
• رعایت موقعیت خواب مناسب: خواب با سر بالا می‌تواند از بازگشت محتویات معده به مری جلوگیری کند و علائم رفلاکس را کاهش دهد.

امگا 3 و رفلاکس معده

امگا 3 یک اسید چرب اسیدهای چرب غیر اشباع است که در ماهی‌ها، روغن‌های گیاهی، و گردو وجود دارد. تحقیقات نشان داده است که مصرف امگا 3 می‌تواند به تسکین التهابات معده و مری کمک کرده و در بهبود علائم رفلاکس معده، از جمله درد معده و سوزش قفسه سینه، موثر باشد. علاوه بر این، امگا 3 می‌تواند به تنظیم فعالیت سیستم گوارشی و تقویت غشاء مخاطی معده کمک کند که می‌تواند عوارض رفلاکس معده را کاهش دهد.

رفلاکس معده در بارداری

رفلاکس معده یکی از مشکلات شایعی است که زنان باردار ممکن است با آن روبه‌رو شوند. در دوران بارداری، تغییرات هورمونی، افزایش فشار بر معده به دلیل رشد جنین و تغییرات در ساختار و مکانیسم عملکرد معده و مری می‌تواند باعث افزایش خطر رفلاکس معده شود.

تغییرات هورمونی، به‌ ویژه افزایش سطح هورمون پروژسترون، باعث لخته شدن عضلات معده و کاهش تنش ماهیچه LES (کلیدی‌ترین عامل در جلوگیری از رفلاکس) می‌شود. همچنین، فشار بیشتر روی معده به دلیل رشد رحم نیز می‌تواند باعث رفلاکس معده در بارداری شود.

برای مدیریت رفلاکس معده در دوران بارداری، اهمیت رژیم غذایی سالم، استفاده از تکنیک‌های آرامش‌بخش مانند تمرینات تنفسی عمیق یا ماساژ، و مشاوره با پزشک برای استفاده از داروهای مناسب و ایمن بسیار زیاد است. همچنین، خوردن وعده‌های کوچک و مکرر به جای وعده‌های بزرگ و غذاهای سبک و آرامش‌بخش مانند سوپ‌ها و میوه‌ها در شبانگاه پیشنهاد می‌شود.

رفلاکس معده و سرفه

رفلاکس معده ممکن است یکی از عوامل مهم در ایجاد سرفه باشد. زمانی که محتوای معده در مری به عقب حرکت می‌کند و به حلق و دهان وارد می‌شود، می‌تواند عوارضی مانند التهاب و تحریک در منطقه حلق و ریه‌ها ایجاد کند، که باعث ایجاد سرفه می‌شود.

سرفه ناشی از رفلاکس معده معمولاً در زمانی رخ می‌دهد که محتوای معده به حلق وارد می‌شود و می‌تواند به صورت عودی باشد. این نوع سرفه را به عنوان سرفه رفلاکسی می‌شناسیم.

برای کنترل سرفه ناشی از رفلاکس معده، مدیریت رفلاکس معده با استفاده از رژیم غذایی سالم، انجام تمرینات تنفسی عمیق، و مصرف داروهای ضد رفلاکس می‌تواند موثر باشد. همچنین، بهتر است از مصرف مواد محرک مانند قهوه، شکلات، و الکل پرهیز شود.

رفلاکس معده و تنگی نفس

رفلاکس معده یکی از عواملی است که ممکن است باعث ایجاد تنگی نفس شود. وقتی محتویات معده به عقب حرکت کرده و به حلق وارد می‌شود، این ممکن است باعث تحریک ناحیه حلق و پیشروی آن در راستای جلویی شود. این تحریک می‌تواند موجب بروز احساس تنگی نفس شود، به خصوص در افرادی که دچار حساسیت حلقی هستند.

در برخی افراد، تنگی نفس ممکن است به عنوان علامت همراه با رفلاکس معده ظاهر شود، به ویژه زمانی که رفلاکس شدیدتر است یا در شرایطی که رفلاکس معده به عقب به اندازه کافی شدید باشد تا به تحریک مجاری هوایی برسد. برای مدیریت این علایم، رعایت رژیم غذایی سالم، مصرف داروهای ضد رفلاکس، و مشاوره با پزشک برای استفاده از روش‌های تسکین دهنده توصیه می‌شود.

رفلاکس معده در خواب

رفلاکس معده می‌تواند یکی از عواملی باشد که باعث اختلال در خواب شود. زمانی که محتویات معده به عقب حرکت کرده و به حلق وارد می‌شود، این می‌تواند باعث تحریک ناحیه حلق و تحریک حساسیت در این ناحیه شود که ممکن است باعث بیدار شدن شخص شود. افراد ممکن است از بیداری های مکرر در شب یا عدم توانایی در به خواب رفتن رنج ببرند که می‌تواند بر کیفیت خواب آن‌ها تأثیر بگذارد.

برای کنترل رفلاکس معده در خواب، ممکن است پیشنهاد شود که از خوردن وعده‌های سنگین و غذاهای اسیدی و پرچرب پرهیز شود و به جای آن از غذاهای سبک و زود هضم استفاده شود. همچنین، استفاده از وسایلی مانند بالشتک‌های بلندتر، که ممکن است باعث جلوگیری از بازگشت محتویات معده به مری شود، می‌تواند به بهبود شرایط خواب کمک کند.

صبحانه مناسب برای رفلاکس معده

رژیم غذایی مناسب برای افراد مبتلا به رفلاکس معده می‌تواند نقش مهمی در کنترل علائم این بیماری داشته باشد. انتخاب صحیح غذاها و سبک زندگی سالم می‌تواند به تسریع در بهبود و کنترل رفلاکس معده کمک کند. در ادامه، تغذیه مناسب برای افراد مبتلا به رفلاکس معده را بررسی خواهیم کرد:

صبحانه برای افراد مبتلا به رفلاکس معده بسیار مهم است. انتخاب غذاهایی مانند پنیر کم چرب، ماست کم چرب، میوه‌ها و غلات کامل که غنی از فیبر هستند می‌تواند مناسب باشد. در سایر وعده‌های غذایی نیز باید از غذاهای سبک و آسان هضم استفاده کرد. مصرف غذاهایی که چربی و اسیدیته زیادی دارند، مانند خوراکی‌های چرب، غذاهای تند و فست فودها باید محدود شود.

غذاهای مضر

• غذاهای چرب و روغنی: مصرف غذاهایی مانند سوسیس، کالباس، غذاهای چربی و دسرهای چرب باید به حداقل رسانده شود.
• مواد اسیدی و تند: مصرف موادی مانند گوجه فرنگی، پیاز، فلفل دلمه و سس‌های تند ممکن است علائم رفلاکس معده را تشدید کند.
• قهوه و چای: مصرف موادی مانند قهوه، چای سیاه و نعناع ممکن است باعث افزایش تولید اسید معده شود و علائم رفلاکس را تشدید کند.

رفلاکس معده در کودکان و نوزادان

رفلاکس معده یک مشکل شایع در کودکان و نوزادان است که ممکن است در دوران نوزادی و کودکی بسیار مزاحم باشد. در این مرحله از زندگی، سیستم گوارشی کودکان هنوز در حال رشد و تکامل است، که می‌تواند باعث شود رفلاکس معده رخ دهد. در ادامه به بررسی علائم، عوامل خطر، و راهکارهای مدیریتی این مشکل در کودکان 2 تا 6 سال و نوزادان 1 تا 7 ماه پرداخته خواهد شد.

رفلاکس معده در نوزادان (1 تا 7 ماه)

نوزادان در این مرحله از زندگی ممکن است به علت ناتوانی ماهیچه LES (اسفنکتر پایینی مری) علائم رفلاکس معده را تجربه کنند. این ممکن است شامل استفراغ پس از هر وعده غذایی، استفراغ بعد از خواب و بی‌خوابی باشد. درمان در این مرحله عمدتاً بر روی تغییرات در رژیم غذایی و الگوی خواب تمرکز دارد. ممکن است پزشک متخصص کودکان، توصیه‌هایی برای تغییرات در تغذیه و نوع غذاهایی که بهتر است مصرف نشود، ارائه دهد. همچنین، استفاده از بالشتک‌هایی که سر نوزاد را بالاتر از بدن قرار می‌دهند می‌تواند کمک کننده باشد تا محتویات معده به سمت بالا حرکت نکند.

رفلاکس معده در کودکان (2 تا 6 سال)

در این دوره از رشد، رفلاکس معده هنوز ممکن است ادامه داشته باشد. در کودکان، علائم معمولا شامل درد شکمی، تهوع، استفراغ، عدم تمایل به غذا خوردن، و خواب ناشی از تحریکات حاصل از رفلاکس است. درمان در این مرحله نیز بیشتر بر روی تغییرات در رژیم غذایی، کنترل وزن، و استفاده از داروهای تسکین‌دهنده تمرکز دارد. انجام تغییرات در رژیم غذایی با کاهش مصرف غذاهای چرب، تند، و اسیدی می‌تواند به کاهش علائم کودک کمک کند.

سخن پایانی در ارتباط با رفلاکس معده

در این مقاله از داروخانه آنلاین مثبت سبز، به بررسی رفلاکس معده، علل، علائم، و روش‌های درمانی آن پرداختیم. این بیماری، یک مشکل شایع است که می‌تواند کیفیت زندگی فرد را تحت تأثیر قرار دهد. از جمله عواملی که می‌تواند به ضعیف شدن و ناکارآمدی LES و در نتیجه افزایش احتمال رفلاکس معده منجر شود، چاقی و اضافه وزن، رژیم غذایی نامناسب، مصرف دخانیات و الکل، بارداری، برخی داروها و فتق هیاتال اشاره می‌شود. رعایت رژیم غذایی سالم، استفاده از داروهای مناسب و انجام تغییرات در سبک زندگی می تواند به کنترل علائم و بهبود کیفیت زندگی مبتلایان به رفلاکس معده کمک کند.

نوشته رفلاکس معده چیست؟ علل، علائم و درمان اولین بار در مجله داروخانه مثبت سبز. پدیدار شد.

source