فشار خون بالا یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن است که میلیون‌ها نفر در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این وضعیت نه تنها خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی و سکته مغزی را افزایش می‌دهد بلکه می‌تواند به مشکلات جدی‌تری همچون نارسایی کلیوی و آسیب به ارگان‌های حیاتی منجر شود. درمان مؤثر و پایدار فشار خون بالا از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است و نیاز به داروهای مناسب (قرص والزودک-اچ سی تی) و تغییرات سبک زندگی را ضروری می‌سازد.

اشکال دارویی والزودک-اچ سی تی

• قرص: 80 میلی گرم / 12.5 میلی گرم، 160 میلی گرم / 12.5 میلی گرم، 320 میلی گرم / 12.5 میلی گرم، 160 میلی گرم / 25 میلی گرم، 320 میلی گرم / 25 میلی گرم

موارد مصرف قرص والزودک-اچ سی تی

قرص والزودک-اچ سی تی یک داروی ترکیبی است که حاوی دو ماده‌ی فعال به نام‌های والزارتان (Valsartan) و هیدروکلروتیازید (Hydrochlorothiazide) است. این دارو معمولاً برای درمان فشار خون بالا (هیپرتانسیون) تجویز می‌شود.

قرص والزودک-اچ سی تی برای فشار خون بالا

قرص والزودک-اچ سی تی برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شود و ترکیبی از دو داروی موثر در کنترل فشار خون شامل والزارتان یک مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین II و هیدروکلروتیازید که یک دیورتیک یا ادرارآور است. ترکیب این دو دارو به کاهش فشار خون کمک کرده و از عوارض بلندمدت فشار خون بالا مانند سکته مغزی، حمله قلبی و مشکلات کلیوی جلوگیری می‌کند.

آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر قرص والزودک-اچ سی تی

مکانیسم عمل والزارتان؛ اتصال آنژیوتانسین II به گیرنده‌های آنژیوتانسین II نوع 1 را مسدود می‌کند. اثرات منقبض کننده عروق و ترشح آلدوسترون آنژیوتانسین II را مسدود می‌کند. همچنین، مکانیسم عمل هیدروکلروتیازید؛ دیورتیک تیازیدی که بازجذب سدیم را در لوله‌های دیستال کلیه مهار می‌کند. این فرایند، منجر به افزایش دفع یون‌های سدیم و آب و همچنین یون‌های پتاسیم و هیدروژن می‌شود.

مقدار مصرف قرص والزودک-اچ سی تی

قبل از مصرف قرص والزودک-اچ سی تی، اطلاعات دارویی موجود در بسته بندی شامل مقدار و زمان مصرف را با دقت بررسی کنید. قرص را به صورت کامل همراه با یک لیوان آب کامل مصرف کرده و از خرد کردن یا جویدن قرص خودداری کنید. جویدن یا خرد کردن قرص منجر به آزادسازی فوری ترکیبات دارو و در نتیجه افزایش عوارض جانبی می‌شود. توجه داشته باشید که بدون هماهنگی با پزشک دوز مصرفی خود را افزایش، کاهش یا قطع نکنید. افزایش دوز مصرفی بدون هماهنگی تاثیری بر روی بهبودی شما نخواهد داشت.

نحوه مصرف قرص والزودک-اچ سی تی

• دوز رایج قرص والزودک-اچ سی تی معمولاً یک قرص در روز است، اما پزشک ممکن است بر اساس سطح فشار خون و پاسخ بدن به دارو دوز متفاوتی تجویز کند. بهتر است این قرص را هر روز در یک زمان مشخص (معمولاً صبح‌ها) مصرف کنید تا سطح دارو در خون ثابت بماند.
• این دارو می‌تواند با یا بدون غذا مصرف شود. اگر دچار ناراحتی معده شدید، مصرف آن همراه با غذا توصیه می‌شود. برای دستیابی به بهترین نتایج، دارو را به طور منظم و پیوسته مصرف کنید و از قطع ناگهانی آن بدون مشورت با پزشک خودداری کنید.
• دوز پیشنهادی برای درمان فشار خون بالا، روزانه یک قرص 80-160 میلی گرم والزارتان / 12.5-25 میلی گرم هیدروکلروتیازید به صورت خوراکی است که ممکن است پس از 1-2 هفته از درمان تیتر شود.
• در صورت فراموشی یک نوبت از دارو، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر نوبت فراموش شده نزدیک به نوبت بعدی است، آن را فراموش کرده و دارو را مطابق با نسخه پزشک ادامه دهید. هرگز برای جبران دوز از دست رفته یک نوبت را دو بار استفاده نکنید.

موارد احتیاط

قبل از مصرف قرص والزودک-اچ سی تی، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود در دارو حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. این دارو ممکن است حاوی مواد غیرفعالی باشد که می‌تواند باعث واکنش‌های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. در صورت داشتن سوابق پزشکی از جمله انواع خاصی از مشکلات ریتم قلب (مانند ضربان قلب آهسته، بلوک دهلیزی درجه دوم یا سوم)، مشکلات تنفسی ( مانند آسم، برونشیت مزمن، آمفیزم)، مشکلات گردش خون (مانند بیماری رینود، بیماری عروق محیطی)، بیماری کلیوی، نارسایی قلبی و… با پزشک مشورت کنید. در ادامه به برخی از موارد احتیاط قرص والزودک-اچ سی تی خواهیم پرداخت؛

• پس از تشخیص حاملگی، در اسرع وقت مصرف را قطع کنید. دارو بر سیستم رنین آنژیوتانسین تأثیر می‌گذارد و باعث ایجاد الیگوهیدرآمنیوس می‌شود که ممکن است منجر به آسیب یا مرگ جنین شود.
• واکنش‌های حساسیت به هیدروکلروتیازید ممکن است در بیماران با یا بدون سابقه آلرژی یا آسم برونش رخ دهد، اما در بیماران با چنین سابقه‌ای احتمال بیشتری دارد.
• دیورتیک‌های تیازیدی گزارش شده است که باعث تشدید یا فعال شدن لوپوس اریتماتوز سیستمیک می‌شوند.
• خطر افت فشار خون ارتواستاتیک وجود دارد، درمان ترکیبی را با 2 داروی ضد فشار خون در بیماران مبتلا به دیابت یا اختلال عملکرد اتونوم و در بیماران سالمند با احتیاط آغاز کنید.
• انسداد دوگانه سیستم رنین-آنژیوتانسین با ARBs، مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا آلیسکیرن با افزایش خطر افت فشار خون، هیپرکالمی و تغییر عملکرد کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیه) در مقایسه با تک درمانی مرتبط است.
• سمیت نوری ممکن است رخ دهد. به بیماران آموزش دهید که از پوست در برابر نور خورشید محافظت کنند و به طور منظم تحت غربالگری سرطان پوست قرار گیرند.

هشدار عملکرد کلیه با قرص والزودک-اچ سی تی

• اجتناب از نارسایی شدید کلیه (بی اثر) را در نظر داشته باشید. قرص والزودک-اچ سی تی در تنگی شریان کلیوی با احتیاط مصرف شود. در تنگی دو طرفه شریان کلیه اجتناب شود.
• تغییرات در عملکرد کلیه از جمله نارسایی حاد کلیه می‌تواند توسط داروهایی که سیستم رنین-آنژیوتانسین را مهار می‌کنند و توسط دیورتیک‌ها ایجاد شود.
• بیمارانی که عملکرد کلیه آن‌ها ممکن است تا حدی به فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین بستگی داشته باشد (به عنوان مثال، بیماران مبتلا به تنگی شریان کلیوی، بیماری مزمن کلیه، نارسایی احتقانی شدید قلب، یا کاهش حجم) ممکن است در معرض خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیه در بیماران باشند.
• نظارت دوره‌ای عملکرد کلیه در این بیماران را در نظر داشته باشید. در بیمارانی که از نظر بالینی کاهش قابل توجهی در عملکرد کلیه در بیماران دریافت کننده داروی ترکیبی ایجاد می‌شود، درمان را متوقف یا قطع کنید.

موارد منع مصرف قرص والزودک-اچ سی تی

• حساسیت به والزارتان، هیدروکلروتیازید یا سولفونامیدها
• آنوریا
• مصرف همزمان با آلیسکیرن در بیماران دیابتی

هشدار فشار خون بالا با قرص والزودک-اچ سی تی

• در بیمارانی که سیستم رنین-آنژیوتانسین فعال دارند، مانند بیمارانی که حجم یا نمک آن‌ها کم شده است که دوزهای بالایی از دیورتیک‌ها دریافت می‌کنند، افت فشار خون علامت‌دار ممکن است رخ دهد. این وضعیت باید قبل از تجویز درمان اصلاح شود یا درمان باید تحت نظارت دقیق پزشکی شروع شود.
• در صورت بروز افت فشار خون، بیمار را در وضعیت خوابیده به پشت قرار دهید و در صورت لزوم نرمال سالین داخل وریدی بدهید. پاسخ هیپوتانسیو گذرا منع مصرفی برای درمان بیشتر نیست، که معمولاً پس از تثبیت فشار خون می‌توان بدون مشکل ادامه داد.

عوارض قرص والزودک-اچ سی تی

سرگیجه، خستگی، گیجی، فشارخون، سردرد، حساسیت به نور، اریتم مولتی فرم، بی‌اشتهایی، کم خونی و… برخی از عوارض قرص والزودک-اچ سی تی می‌باشد. به یاد داشته باشید که پزشک شما تشخیص داده که مزایای آن برای شما بیشتر از خطر عوارض جانبی است. بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده می‌کنند عوارض جانبی جدی ندارند. در صورت مشاهده علائم یک واکنش آلرژیک جدی، از جمله بثورات پوستی، خارش و تورم (به ویژه در صورت، زبان و گلو)، سرگیجه شدید، مشکل تنفسی، فورا به پزشک مراجعه کنید. در ادامه به برخی عوارض قرص والزودک-اچ سی تی خواهیم پرداخت؛

• هیپرکالمی (4-10%)
• سرگیجه (2-8%)
• فشار خون (1-7%)
• خستگی (3%)
• آنافیلاکسی
• کم خونی
• بی‌اشتهایی
• گیجی
• ناراحتی اپی گاستر
• اریتم مولتی فرم
• سردرد
• افت فشار خون ارتواستاتیک
• حساسیت به نور

تداخل دارویی والزودک-اچ سی تی

• تداخلات رده X (پرهیز): آمینولوولینیک اسید (سیستمیک)، برومپریدول، دوفتیلید، فکسینیدازول، لووسولپیرید، پرومازین
• کاهش اثرات والزودک-اچ سی تی توسط داروها: آمفتامین‌ها، عوامل کمپلکس ساز اسیدهای صفراوی، بریگاتینیب، برومپریدول، دکس متیل‌فنیدات، گیاهان (با خاصیت افزاینده فشارخون)، متیل‌فنیدات، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، آگونیست های اپیوئید، یوهیمبین
• افزایش اثرات داروها توسط والزودک-اچ سی تی: دروسپیرنون، دولوکستین، فکسینیدازول، هیدروکلروتیازید، داروهای کاهنده فشار خون، ایوابرادین، فرآورده‌های حاوی لوودوپا، لووسولپیرید، لیتیم، مکامیلامین، مولتی ویتامین/ مینرال (حاوی ویتامین‌های آ، دی، ای، کا، فولات و آهن)، مولتی ویتامین/ مینرال (حاوی ویتامین‌های آ و ای و بدون آهن)، داروهای مسدود‌کننده‌ عصبی-عضلانی (غیر دپلاریزان)، نیتروپروسید، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، اکس‌کاربازپین، فولکودین، پورفیمر، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، پرومازین، سدیم فسفات‌ها، تاکرولیموس (سیستمیک)، توپیرامات، تورمیفن، والزارتان، ورتپورفین

مصرف قرص والزودک-اچ سی تی در دوران بارداری و شیردهی

سیستم آنژیوتانسین در سه ماهه دوم و سوم بارداری باعث کاهش عملکرد کلیه جنین و افزایش عوارض و مرگ و میر جنین و نوزاد می‌شود. اکثر مطالعات اپیدمیولوژیک که به بررسی ناهنجاری‌های جنینی پس از قرار گرفتن در معرض داروهای ضد فشار خون در سه ماهه اول می‌پردازند، داروهای مؤثر بر سیستم رنین-آنژیوتانسین را از سایر داروهای ضد فشار خون متمایز نکرده‌اند. گزارش‌های منتشر شده شامل موارد انیدرآمنیوس و الیگوهیدرآمنیوس در زنان باردار تحت درمان با والزارتان است. هنگامی که بارداری تشخیص داده شد، درمان را در اسرع وقت قطع کنید.

فشار خون بالا در بارداری خطر پره اکلامپسی، دیابت بارداری، زایمان زودرس و عوارض زایمان را افزایش می‌دهد (مانند نیاز به سزارین و خونریزی پس از زایمان). فشار خون بالا خطر محدودیت رشد داخل رحمی و مرگ داخل رحمی جنین را افزایش می‌دهد. زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا باید به دقت تحت نظارت و مدیریت قرار گیرند.

تاثیر قرص والزودک-اچ سی تی در شیردهی

اطلاعات محدودی در مورد وجود دارو در شیر انسان، اثرات آن بر روی شیرخواران یا تولید شیر وجود دارد. هیدروکلروتیازید و والزارتان در شیر مادر وجود دارد. به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی جدی در نوزادان، شیردهی در طول درمان با این ترکیب دارویی توصیه نمی‌شود.

شرایط نگهداری قرص والزودک-اچ سی تی

قرص والزودک-اچ سی تی باید در دمای اتاق و به دور از نور نگهداری شود. توجه داشته باشید که اشمال دارویی مختلف از جمله قرص، شربت، شیاف، کرم، محلول تزریقی و… باید دور از دسترس کودکان و حیوانات نگهداری شوند.

کلام آخر قرص والزودک-اچ سی تی

این مقاله به بررسی درمان فشارخون بالا با قرص والزودک-اچ سی تی، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز پرداخت. درمان فشار خون بالا با قرص والزودک-اچ سی تی به عنوان یک راهکار مؤثر در مدیریت این بیماری شناخته می‌شود. این دارو با ترکیب دو ماده فعال، والسارتان و هیدروکلروتیازید، به کاهش مؤثر فشار خون و کاهش ریسک‌های مرتبط با هیپرتنشن کمک می‌کند. والسارتان به عنوان یک آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II با کاهش تنش در عروق خونی و بهبود جریان خون، فشار خون را کاهش می‌دهد.

منبع سایت: Medscape